Друзья мои!😊❤️

Сегодня мы опять будем отвечать на ваши вопросы:

«Итак, мне 23 года, 4 месяца назад я вышла замуж и начала вести половую жизнь. Через неделю после этого пошла на первый осмотр к гинекологу. Всё было в норме и осмотр, и мазок, и УЗИ ничего не показали плохого. Вчера пришли анализы второго осмотра. Гинеколог увидела покраснение, заподозрила эрозию или эктопию, цитологическое обследование показало лейкоциты 60-70 в поле зрения, цитограмма выраженного цервицита, хламидии не обнаружены, ПЦР-диагностика инфекции ни одной не обнаружила посев на уреаплазму и микоплазму 104. Что вы посоветуете? Идти ли мне к врачу, лечиться ли мне вместе с мужем антибиотиками или подождать немного и прийти к гинекологу еще раз? Что делать, пропить иммуностимулирующие препараты, чтобы не губить микрофлору влагалища? Я читала, что если пропить антибиотики от этих условно-патогенных бактерий, то иммунитет больше никогда не сможет с ними бороться. Что мне правильно сделать? Спасибо Вам огромное, что вы постараетесь мне на него честно ответить».

Уреаплазма и микоплазма у женщин

Консультация доктора Макаровой:

— Конечно, честно и профессионально. Давайте с самого начала. «Мне 23 года, 4 месяца назад начала вести половую жизнь». Хочу сказать сразу, что ситуация очень типичная, когда у молодых людей до 27-30 лет формируется пара. До этого, возможно, не было серьезных отношений , он и она стали партнерами и стали жить половой жизнью.

Что при этом происходит? При этом флора их соединяется, также как их сердца и души, и начинает между собой как-то взаимодействовать. Как она взаимодействует, покажет мазок. В среднем от 1 до 4 месяцев нужно для того, чтобы хронические процессы, дисбактериозы, вагинозы проросли. Если там, что-то серьезное хламидии или еще что-то, то ситуация разрешается за месяц, если ситуация сводится к вагинозу, то это 2,3, иногда 4 месяца. Вот, как она здесь и пишет, 4 месяца ей потребовалось для того, чтобы ощутить , что какие – то у неё неправильные выделения и поэтому она пошла к врачу. Как правило, для молодой пары, впервые сформированной, этот срок адекватный, когда они видят, что надо бы показаться врачу. Если пара формируется где-то в районе 30 лет и старше, то для них нормально уже сходить к врачу, они уже с ситуацией сталкивались. У них что-то находили и лечили или она по крайней мере обследовались, сталкивались, у них такого не бывает, когда они через 4 месяца обратились к врачу, там сразу все нашли и ужас-ужас что делать. А, вот такие, как вы молодые 23-25 лет , они действительно впервые ,они действительно не знают , как дальше быть. Они приходят и часто на приеме так и говорят: «доктор, я первый раз, что же это такое и как называются эти болячки?».

Второй момент , который мы здесь с вами читаем, «гинеколог сначала посмотрела и сказала, что ничего нет, а потом пришли анализы, а там…»

Что это за ситуация? Ситуация опять типичная. Все наши половые болезни, как правило, протекают с картиной вторичного иммунодефицита, то есть все жалобы пациентов, жалобы о которых вы можете прочитать в интернете. Допустим, какие-то выделения из половых путей, зуд , боль при мочеиспускании ,боль при половом акте, у мужчин иногда выделения из мочеиспускательного канала с резью. Такие жалобы яркие, выраженные, которые вы не можете пропустить, которые, действительно, вас приведут на прием к врачу. Ну, как вы можете так ходить, если у вас там все болит, зудит, чешется, покраснело и выделения какие-то. Если нет таких жалоб, все протекает достаточно скрыто и вас иногда что-то беспокоит на уровне ощущений. Девушки приходят и говорят: «доктор, мне кажется, или у меня выделений стало больше и у них другой запах». Такое максимальное ощущение выраженной манифестной клинической картины мы видим редко.

Так и здесь, гинеколог посмотрела и вроде ничего, а анализ пришел и там ужас. В шейке матки 60-70 лейкоцитов, а норма 10-15, причем, если у вас там даже было бы 15, я бы и то обратила внимание и сказала бы, что что-то у вас по верней границе нормы лейкоциты. А у вас 60-70.

Что такое 60-70? Что такое лейкоциты вообще?

Лейкоцит- это нормальная клетка белой крови, которую организм направляет в место воспаления. По количеству лейкоцитов мы косвенно судим есть ли воспаление. Если есть воспаление, значит, организм туда направляет лейкоциты и мы их увидим. Итак, лейкоцитов вместо 10-15 у девушки 60-70. Что это значит? Это гнойный воспалительный процесс в шейке матки. Даже если бы там было 25, я бы сказала, что это много и надо лечиться, а здесь 60-70. Это ситуация, которая требует безотлагательной медицинской помощи, немедленного решения и обязательного назначения антибиотиков. У нас все острые воспалительные бактериальные процессы лечатся только антибиотиками. Никаких других вариантов быть не может. Никаких заговоров бабушек с какими-то свечами, неизвестно чем промывание, прогревание. Нет! Сначала антибиотик, потом все остальное.

Следующий момент, она получает свои результаты на инфекции и выясняется, что у нее уреаплазма и микоплазма 104.

Что такое микоплазма и уреаплазма?

Это инфекция, которая активизируется в первую очередь при смене полового партнера. Что здесь и произошло. Когда-то, возможно, у девушки, тем более у её жениха, а скорее всего ей же 23 года, а не 17-18 лет, то есть опыт других половых отношений у партнеров из этой пары был. Теперь они воссоединились. В любом случае смена полового партнера произошла. Вот, например, у жениха кто-то был, потом он встретил эту девушку и они поженились. Ситуация культурная, логическая, правильная. Все равно смена полового партнера имела место быть, значит, нарушения микрофлоры влагалища у девушки были спровоцированы его флорой на головке полового члена или в уретре.

По всем компонентам бактериального вагиноза, гарднерелла, микоплазма, уреаплазма тоже часто носят компонент бактериального вагиноза. Мы все чаще получаем статистику на 2-х и более партнеров, то есть, например, микоплазма, уреаплазма распостронена так-то (при условии, что у человека 2 и более половых партнера). Речь идет всегда о смене полового партнера, речь всегда идет о полигамной жизни. Мы врачи венерологи говорили и будем говорить, что безопасный секс — это секс с одним половым партнером, который здоров и верен вам. Соответственно, такая ситуация типичная, когда-то там кто-то был, потом не обследовались, не лечились, потом вышли замуж и пошли к гинекологу, которая сразу нашла уреаплазму.

Что такое уреаплазма?

Что это за такая уреаплазма, стоит ли её бояться и лечить? Для уреаплазмы существует определенная актуальность, возможно, вы уже смотрели в интернете или читали. Вы могли увидеть там разные мнения, что это вообще не лечится или это вообще не инфекция, а часть нормальной микрофлоры влагалища и зачем её лечить, заканчивая тем, что это страшная инфекция, её надо лечить за бешеные деньги, долго, а иногда по 4 раза и неизвестно вылечишь ты её или нет.

Хочу развеять все эти мифы и рассказать вкратце, что такое уреаплазма.
Во-первых, она имеет актуальность для разного возраста и для разных ситуаций. Допустим, женщине 40 лет, пришла обследоваться, сдала все и у неё определили уреаплазма. Она не собирается рожать, партнера менять не собирается, живет комфортной жизнью, имеет секс с мужем, ничего её не беспокоит, мазки у неё хорошие. В принципе, здесь можно сказать ,что если вас ничего не беспокоит, то давайте мы за вами понаблюдаем, если будет ухудшение –полечим. Если вот так у вас все гармонично и прекрасно будет как сейчас, то ничего не требуется.

В вашей ситуации, когда у вас гнойный эндоцервицит, лейкоцитов 60-70 в шейке матки, еще и микроб, который имеет название. Все не просто так.

Пациент спрашивает: «доктор, а откуда это у меня взялось?»

А доктор и не знает. В данном случае, все написано, микроб высеян, есть уреаплазма с микоплазмой. Здесь и вопрорсов быть не может.

Здесь есть клиническая картина, которая вызывает у вас жалобы, которая протекает выражено, остро.

Во-первых, мы уже видим по клинической картине, что микоплазму нужно лечить.

Во-вторых, 23 года, только что вышла замуж, скорее всего скоро станете мамой.

Скажите, что уже вошли в нужный возраст, выучились, работать скоро пойдете и будете становиться мамой.
В этой ситуации лечить обязательно. Зачем вам нужны эти проблемы? Зачем вам нужна эта ядерная бомба? Это кот в мешке в вашем организме, который неизвестно чем обернется, когда вы начнете планировать свою беременность. Вообще вам это не нужно.

Вам нужно здоровье!

Вас Бог создал с определенным набором флоры, с определенными составляющими, такими как, нормы, вот и не надо выходить за пределы этой нормы, если вы хотите стать здоровой мамой.

Все, решили, уреаплазму будем лечить, лейкоциты в шейке матки будем убирать. Едем дальше. Какие ваши действия? Собрались и пошли к врачу, пришли и сказали: «Доктор, я доверяю вам свое здоровье, помогите мне, пожалуйста, хочу быть здоровой, красивой и счастливой будущей мамой, вылечите меня». Вместо этого вы открываете интернет и начинаете читать форум, как баба сказала бабе. Одна думает так, другая думает так. Сарафанное радио.

Дорогие мои пациентки, так не делается! Ваше здоровье- не рецепт шарлотки! У одной шарлотка, получается твердая, а у другой мягкая, воздушая, бисквит тает во рту.
Та ей говорит: «А ты пробовала белки отдельно от желтков взбивать?».
Другая отвечает: « Ой, я в рецепте не учла. Попробую и у меня будет всё воздушное».
В медицине такого нет, в медицине так не делается. У вас в посеве, вероятно, написано, что ваши микопламы чувствительны к чему-то. Врач пришел почитал по слогам, что чувствительна к антибиотику вот такому. И назначает его.
А вы говорите: «А может мне какой-то препарат для иммунитета добавить?»
Врач говорит: «Ну, добавьте».
-«А может мне еще для флоры что-то надо?»
Врач: «Хочешь попить для флоры? Ну, попей».
Такого нет! Понимаете, чтобы вы сами так узнавали, за себя волновались, ходили к врачу и диктовали ему, как вас лечить. Такого нет!

Лечение

Существуют курсы, существуют протоколы ведения, где есть курсовые и суточные дозировки, врач смотрит ваши анализы, смотрит на вашу конкретную клиническую ситуацию и принимает единственно верное решение , что он сейчас будет делать с вами в этой ситуации.

В 100% случаев назначая антибиотики, мы назначаем и защитные препараты. Это и препараты от молочницы и препараты повышающие иммунорезистентность организма, препараты корректирующие воспаление во влагалище, а затем корректирующие микрофлору влагалища, это препараты обладающие противовоспалительной антиоксидантной активностью, это витамин, препараты влияющие на микрофлору вашего кишечника. Формируется целый комплекс. Более того, поскольку все инфекционные заболевания и процессы органов малого таза протекают с клиникой вторичного иммунодефицита, а значит антибиотики иногда, не на 100% эффективны, чтобы повысить их эффективность и биодоступность к органам мишеням, в вашем случае это шейка матки, мы назначаем целый ряд процедур. И промывание шейки матки и влагалища, дальше женщине мы вставляем сложный мазевой тампон и потом делаем ей физиотерапию. Мужчинам проводим промывание уретры, на головку наносим различные антисептические средства с регенерирующим эффектом и также проводим физиотерапию, с той же целью. Лечение только парное, только под контролем врача. Вам не надо вместо врача заботиться, о том, что должно входить в этот курс. Это все знают. Все врачи, которые этим занимаются, умеют лечить уреаплазму. Так же хочу сказать, что лечение здесь обязательное. Дело в том, что острый воспалительный процесс в шейке матки, как у вас 60-70 лейкоциты, во-первых, это предрасполагающий фактор к тому, чтобы заболеть еще чем-то, во-вторых, это предрасполагающий фактор к тому, чтобы инфекция могла пойти выше, восходящим путем. Она может задействовать трубы и яичники, может привести к различным спаечным процессам, которые в будущем утруднят ваше желаемое материнство. Здесь никаких других движений не должно быть, кроме как взять себя в руки и пойти к врачу. Ни в интернет, ни к подружке, и даже ни к маме, а прямо к врачу. К дерматовенерологу, более предпочтительно, чем к гинекологу.

Но, если к гинекологу вы уже сходили и доверяете, она вас не направляет к дерматовенерологу и назначает курс сама, значит, вы будете лечиться с ней. Напомню. Лечение только парное! 100% парное. Как говориться: «Нужны двое, чтобы станцевать танго». Соответственно, мужчина обязательно лечится с вами.
Удачи!