Первичное и вторичное нарушение эрекции

Какое бывает нарушение?

Различают первичное и вторичное нарушение эрекции.

При первичном нарушении эрекции мужчина вообще ни разу в жизни не смог совершить половой акт, а при вторичной ему удавалось это один или много раз, прежде чем возникло нарушение. Вторичное нарушение встречается примерно в 10 раз чаще, чем первичное.

Эректильная дисфункция может возникнуть в любом возрасте и проявляется во многих формах.

Не стоит?

Полное отсутствие эрекции встречается редко и обычно бывает связано с определенными заболеваниями.

Чаще мужчины жалуются на слабую эрекцию, не позволяющую им ввести половой член во влагалище. Иногда у больного возникает достаточно сильная эрекция, но при попытке к совокуплению она быстро исчезает. В других случаях мужчина способен достигнуть нормальной эрекции лишь при каких-то определенных условиях.

Например, у некоторых мужчин не возникает проблем с эрекцией при мастурбации, но они не способны к эрекции при половой активности с партнершей.

Другие способны к нормальной эрекции при внебрачных контактах, однако с собственной женой эрекция оказывается слабой. Нередко встречается и обратная ситуация: некоторые мужчины, не испытывающие никаких затруднений при половом акте со своими женами, практически неспособны к внебрачным контактам.

Отдельные неудачи (отсутствие эрекции или ее утрата в самое неподходящее время) могут иметь место у любого мужчины — это вполне нормальное явление. о вторичной нарушении эрекции можно говорить только в том случае, если проблемы с эрекцией возникают у мужчины по крайней мере в 25% попыток совершить половой акт. Такие единичные эпизоды не свидетельствуют о половой слабости; они могут быть следствием временного физического стресса (гриппа, усталости, чрезмерного количества съеденного или выпитого) или каких-то психологических факторов (напряженности, недостаточной уединенности или необходимости освоиться с новой партнершей). Если мужчина, вместо того чтобы отнестись к таким инцидентам спокойно, начинает переживать свою неудачу, думать о том, сумеет ли он достигнуть эрекции в следующий раз, он создает тем самым почву для возникновения настоящих трудностей.

Импотенция обладает одной малоизвестной особенностью: иногда она исчезает сама собой. В одном исследовании было обнаружено что 30% мужчин, у которых возникали проблемы с эрекцией, не связанные с их физическим состоянием, спустя полгода функционировали нормально, хотя не прибегали ни к какому лечению. Такое спонтанное «излечение» чаще происходит у мужчин, испытывавших затруднения с эрекцией в течение относительно коротких периодов времени — обычно менее трех лет; однако нам известны случаи, когда половая функция внезапно восстанавливалась спустя 10 лет и более. Мы не можем дать этому явлению какое-либо простое объяснение; возможно, это связано со снижением уровня стрессов в жизни данного мужчины.
 

А вдруг не получится?

«Сумею ли я удержать эрекцию?»

«Сумею ли я удовлетворить свою партнершу?» — скорее всего приведет к угнетению полового возбуждения и к утрате эрекции. Чем сильнее эти опасения, тем выше вероятность того, что они сбудутся (по принципу самовнушения), и мужчина начнет ощущать подлинную неспособность достигнуть эрекции и удержать ее. С течением времени страх перед неудачей может вызвать ослабление интереса к сексу (избегание), потерю самоуважения и попытки преодолеть неуверенность (это обычно нарушает непосредственность полового акта, все больше превращая его из удовольствия в некое «действо»). Кроме того, опасение неудачи часто превращает одного или обоих партнеров в наблюдателей, следящих за собственной сексуальной реакцией или за реакцией партнера и оценивающих ее. Отвлекаясь на наблюдение и оценку происходящего, мужчина обычно получает меньше удовольствия от половой активности, что еще сильнее подавляет его способность к физической реакции. Таким образом возникает порочный круг: слабая эрекция вызывает страх неудачи, что побуждает стать наблюдателем, а это отвлекает и способствует нарушению эрекции, усиливая страх неудачи. Если не разорвать этот порочный круг, то весьма вероятно, что нарушение эрекции будет прочно закреплено.

Реакция мужчины на нарушение эрекции весьма разнообразна — от ужаса и растерянности (вероятно, самая типичная реакция) до полного равнодушия (наименее типичная). Конечно, для некоторых мужчин и женщин секс — это нечто большее, чем пульсирующий эрегированный мужской член, и удовлетворение от любовного свидания определяется для них не одним только половым актом; тем не менее большинству людей ограничения, создаваемые нарушением эрекции, неприятны. Вот как описывает свои переживания 34-летний мужчина, страдающий импотенцией: «Со временем ситуация становится настолько предсказуемой, что вы заранее пытаетесь оправдаться. У вас нет никаких шансов получить удовольствие от секса, потому что вас целиком поглощают мысли о неудаче. И неудача действительно наносит вам удар ниже пояса — вы перестаете чувствовать себя мужчиной».

Партнерша мужчины с нарушенной эрекцией может обвинять в его бессилии себя, считая, что она недостаточно привлекательна, чтобы вызывать у него желание, или недостаточно опытна, чтобы возбудить его; или же ей кажется, что она оказывает на него давление и тем самым виновна в его затруднениях. В других случаях женщины полностью перекладывают ответственность на мужчин. Одни считают, что у их мужей есть внебрачные связи; другие подозревают мужей в гомосексуальных наклонностях; третьи — в том, что мужья их просто не любят. Эректильная дисфункция может приводит к распаду очень прочных связей, делая партнеров мнительными, раздражительными и подозрительными даже за пределами спальни. Иногда элементарная безграмотность в вопросах сексологии имеет гибельные последствия для прочных пар. Например, древний викторианский стереотип: «Ladies do not move» — дамы не двигаются – порочен для сексуальных отношений в паре.
 

Являются ли поллюции и частые потери семени причинами импотенции?

Часто одни и те же этиологические моменты вызывают и па­тологические поллюции, и импотенцию, в особенности у больных, страдающих неврастенией.

Причина возникновения частых поллюций весьма сходна с тем, что вызывает и некоторые формы импотенции. К тому же, при учащенных поллюциях, вследствие частого опорожнения семенных пузырьков, создаются условия, способные усилить имеющееся расстройство половой функции. Прямым следствием пустоты пузырьков может явиться понижение возбудимости, а затем и истощение спинальных центров эрекции и эякуляции. Прогноз при ненормальных поллюциях зависит от состояния центральной нервной системы больного. В связи с этим и лече­ние должно быть направлено на регламентирование условий труда и быта, устранение моментов, возбуждающих психику и повышающих половую раздражительность. При этом велико значение закаливания, физических упражнений и т. п. Приме­няются также препараты спорыньи и сернокислой магнезии, свечи с белладонной на ночь, иглоукалывание.
 

Половое влечение у мужчины

Половое влечение – либидо (гормональная готовность) – это половое возбуждение, включая эрекцию, перестройка всех систем организма, в первую очередь сердечно-сосудистой системы. Либидо – основной мотив к половому акту. Но мотивом к половому акту могут быть и иные факторы:

• чувство долга
• стремление «быть на высоте», т.е. самоутверждение
• ревность (боязнь, что жена изменит, если половые акты будут слишком редкими)
• «альтруизм» и жалость к жене, стремление сделать ей приятное.

 

Эякуляция и оргазм

У здорового человека при половом акте эрекция должна предшествовать семяизвержению.

Семяизвержение является рефлекторным актом. Семя извер­гается в мочеиспускательный канал, а затем наружу. Начав­шееся семяизвержение остановить силою воли невозможно. Возбудимость центра эякуляции зависит от состояния коры головного мозга и гормональных влияний. Мышцы семенных пузырьков и предстательной железы в момент наивысшего полового возбуждения толчкообразно извер­гают эякулят в мочеиспускательный канал. Одновременно с этим происходит судорожное сокращение луковично-пещеристой мышцы промежности и мышц простаты. Сила эякуляции зависит от гладкой мускулатуры и от наружного уретрального сфинктера. Быстрое выбрасывание семени через узкие выводные отверстия семявыносящих протоков и преодоление возникающего при этом сопротивления вызывают оргазм у муж­чины. При атонии семявыбрасывающего протока эякуляция происходит без оргазма.

Центрами оргазма являются зрительные бугры, которые находятся под воздействием коры головного мозга. Секрет желез воз­буждает тончайшие нервные окончания в уретре, содействуя усилению оргазма. Он выделяется в количестве нескольких капель. Некоторые авторы ‘считают, что усиленная секреция этих желез чаще наблюдается у лиц, страдающих неврасте­нией.

У здорового мужчины семяизвержение наступает в среднем после 25—30—50 фрикций, но эти цифры подвержены большим индивидуальным колебаниям. В результате длительного поло­вого воздержания происходит переполнение семенных пузырь­ков продуктами половых желез, вследствие чего при половом сношении в таких случаях может наступить преждевременное семяизвержение. На быстроту наступления семяизвержения влияет ряд фак­торов, зависящих от степени возбуждения центральной нервной системы; имеют значение зрительные и тактильные восприятия и раздражения, степень активности женщины во время поло­вого акта и многое другое.

Присоединяющиеся к семени выделения предстательной железы имеют щелочную реакцию и опалесцирующий вид, содержат лецитиновые зерна, простатические тельца, эпителиальные и зернистые клетки и спермин, что и придает семени полупрозрачный млечный вид и специфический запах.

Секрет простаты и семенных пузырьков разжижает густое семя и придает подвижность и жизнеспособность сперматозоидов.

Благодаря эякуляции происходит отток крови из половых органов мужчины, а возбудимость центров эрекции и эякуляции временно снижается. Наступает расслабление мышц половых органов. Чем энергичнее происходит эякуляция, тем энергичнее сокращение мускулатуры половых органов мужчины и тем лучше и полнее освобождаются они от крови.

Уже во время фрикций полового члена все железы моче­испускательного канала мужчины начинают свою секреторную деятельность.

В момент эякуляции, т. е. в момент возникновения оргазма, начинается удаление накопленной спермы из семенных пузырь­ков через выводные протоки при помощи судорожного сокраще­ния мышц промежности. Сперма собирается в луковичной части и под влиянием рефлекторного сокращения луковично-кавернозной мышцы извергается наружу.

Сперма человека состоит из секрета яичек, семенных пузырьков, проста­тического сока и секрета желез Литтре и Купера.

Эякулят имеет вид мутной, студенистой, тянущейся жидкости. Белый цвет объясняется наличием в ней сперматозоидов. Секрет яичек состоит из сперматозоидов и кристаллов фосфата.

В семенных нитях, сперматозоидах различают головку, овальное утол­щение, промежуточную часть и тонкий, длинный нитевидный хвост. Хвост в 10—15 раз длиннее головки, он змееподобно извивается вокруг продольной оси, придавая поступательные движения сперматозоиду.

В одной порции эякулята содержится 250—300 млн. сперма­тозоидов. Весовое же количество извергаемого сразу семени ко­леблется от 3 до 5 мл.

Сперматозоиды через 10 мин после эякуляции уже внедряются в эпителий слизистой оболочки матки, а затем поглощаются соединительной тканью.

«В опытах при третьем сношении в один день крепкого 29-летнего мужчины количество спермато­зоидов (живчиков) было равно нулю. Но уже в эякуляте, полу­ченном через 6 дней после последнего сношения, было 133 млн. семенных нитей. В эякуляте от второго сношения в тот же день оно уменьшалось наполовину, а после третьего сношения, произ­веденного в тот же день, оно снова равнялось нулю» ‘.

То же самое относится и к количеству извергаемого эякулята. При сношениях, повторяемых одно за другим с небольшими ин­тервалами, эякулят 3—4-го сношения состоит из нескольких капель. При промежутке между сношениями в I—2 дня количе­ство семени, как и количество сперматозоидов, быстро восста­навливается.

Образование семени начинается с наступлением половой зрелости, в среднем с 13—15—17 лет; продолжаться оно может до глубокой старости, с сохранением оплодотворяющей способ­ности семени. Сперматозоиды были найдены у 70-летнего, 87 и даже у 96-летнего мужчины. Сперматозоиды весьма устойчивы как к высоким, так и к низким темпе­ратурам. Обладая способностью к активным движениям, сперматозоиды про­никают из влагалища в шеечный канал матки и в саму матку. В половых органах женщины сперматозоиды могут сохранять жизнеспособность от 15 ч до 7 суток.

Щелочи возбуждают движение сперматозоидов. Кислоты, вода, метал­лические соли замедляют подвижность сперматозоидов и даже убивают их.

Когда первые капли семени проходят через отверстия вывод­ного протока в уретру, у мужчин наступает оргазм. По окончании семяизвержения прекращается и оргазм. Продолжительность оргазма зависит от количества спермы, проходящей через отвер­стия выводного протока. Чем сильнее сопротивление семенного сфинктера истечению густого семени, тем сильнее выражен ор­газм. Сокращение эякуляторных мышц также вызывает ощущение оргазма.

При наличии боязни, что у жены может возникнуть беремен­ность, страха заболеть венерической болезнью, отвращения и т. п. оргазм у мужчины может отсутствовать. Иногда мужчина испытывает оргазм при половом акте с одной женщиной, но с другой оргазм у него не наступает.

Появлению оргазма у мужчины способствуют фрикции поло­вого члена. Складки слизистой оболочки влагалища и, в частности, их рельефность способствуют усилению оргазма у женщины во время полового акта. В результате длительной половой жизни эти складки сглаживаются. По мере суммирования перифериче­ских раздражений с увеличением числа фрикций возрастает ощущение оргазма, что и вызывает опорожнение семенных пузырьков и простаты. При оргазме усиливается сердечно-сосу­дистая деятельность, расширяются сосуды мозга, дыхание ста­новится более частым и т. д.

Реакция со стороны сердечно-сосудистой системы возникает уже с появлением эрекционного рефлекса, но достигает макси­мальной выраженности при оргазме. Артериальное давление и гиперемия мозга после эякуляции быстро уменьшаются; это нужно учитывать при наличии склероза сосудов мозга и гипер­тонической болезни.

Вслед за эякуляцией и оргазмом наступает общая слабость, уcтaлocть и сонливость.
 

Нормальная эрекция

Нормальная эрекция бывает трех видов:

• адекватная при сексуальном контакте, возникают во время эротического стимула.
• спонтанная, которая возникает вне сексуальной активности, чаще во сне
• мастурбационная (стимулом служат фантазии, что относит этот вид эрекции в разновидности адекватной).

Факторы риска эректильной дисфункции:

• конституциональный фактор, слабая половая конституция.
• возраст. Для молодых характерна психогенная эректильная дисфункция, со старением преобладает органическая.
• сосудистые факторы. Атеросклероз, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца. Более того, эректильная дисфункция имеет общие атеросклеротические механизмы с ишемической болезнью сердца, поэтому многие авторы рассматривают эректильную дисфункцию  как предвестник инфаркта или инсульта.
• медикаментозные факторы: мочегонные, психотропные, снотворные, гормоны
• токсикомании, интоксикации
• наркотики
• курение
• алкоголизм
• эндокринные заболевания, сахарный диабет
• болезни щитовидной железы
• гипогонадизм (пониженная выработка яичками мужского полового гормона тестостерона)
• психогенные факторы риска (депрессия, низкий уровень самооценки, раздражительность, высокий уровень тревоги, страх неудачи, невроз ожидания)
• недостаток сексуального опыта, бедная сексуальная техника, низкая коммуникабельность
• неадекватные межличностные отношения в паре или их ухудшение, семейно-сексуальные дисгармонии
• болезни половых органов (соединительно-тканное перерождение ткани кавернозных тел – болезнь Пейрони, приапизм – стойкая болезненная эрекция без адекватного раздражителя, требующая врачебного вмешательства, аномалии и травмы половых органов, операции на половых путях, последствия лечения рубцового сужения уретры, операции по поводу аденомы простаты)
• почечная недостаточность и гемодиализ (искусственная почка)
• хронические обструктивные заболевания легких
• печеночная недостаточность
• болезни нервной системы (рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона)
• травма (тазовая, промежностная, спинномозговая)
• воздействие ионизирующего излучения и лучевая терапия
• избыточная масса тела
• социальные факторы: эректильная дисфункция обратно пропорциональна уровню образования и уровню дохода. Образованные люди чаще следуют диетам, употребляют меньше алкоголя и занимаются спортом.

Причины, вызывающие эректильную дисфункцию: Нарушение эрекции может возникнуть в результате многих заболеваний. Диабет (нарушение регуляции содержания сахара в крови) и алкоголизм — две самые главные причины импотенции. К другим органическим причинам нарушения эрекции относятся: травмы спинного мозга, рассеянный склероз и другие неврологические заболевания; инфекции или травмы полового члена, яичек, мочеиспускательного канала или предстательной железы; гормональная недостаточность; нарушение кровообращения. Иногда затруднения эрекции возникают в результате приема лекарственных препаратов (например, назначаемых при гипертонии, анаприлин, атенолол), возбуждающих препаратов (амфетамины), психотропных средств (барбитураты) и наркотиков.

По механизму развития различают следующие формы эректильных нарушений:

• органические
• функциональные (преходящие)

Функциональная эректильная дисфункция – это расстройства, при которых отсутствует способность ощущать сексуальное удовлетворение, несмотря на наличие всех анатомо-физиологических предпосылок (в норме) и отсутствие направленности на необычные сексуальные цели (в норме). Функциональные нарушения не всегда тождественны психогенным нарушениям. Иногда обратимые нарушения иннервации и кровообращения приводят к функциональной эректильной дисфункции. Причины функциональной формы:

-нарушение питания

-стресс

-застой в венозных сплетениях малого таза

-нарушения венозного оттока из кавернозных тел

-снижение тонуса мышц тазового дна

-изменение рецепторной чувствительности головки полового члена

-изменение функции задней уретры (отвечает за оргазм, эякуляцию).

Органическая форма эректильной дисфункции обусловлена соматической патологией (патологией анатомии и физиологии внутренних органов, нервов, сосудов), препятствующей развитию сексуального чувства или реализации полового акта, либо вторичными поражениями в результате травмы или заболеваний.

Психогенная импотенция возникает при депрессиях и невротических расстройствах. Органическая импотенция по происхождению бывает:

• сосудистая
• нейрогенная
• гормонального происхождения.

Сосудистые расстройства эрекции возникают при артериальной и венозной недостаточности. Недостаточность артериального кровоснабжения полового члена появляется при атеросклерозе подвздошных, внутренних половых артерий и артерий собственно полового члена. Иногда к сдавлению этих артерий приводят травмы или доброкачественные и злокачественные опухоли. Неблагоприятное влияние на эректильную функцию оказывает артериальная гипертензия.

Нарушение нервной регуляции эрекции возникает при травмах спинного мозга, нарушениях кровоснабжения спинного мозга, рассеянном склерозе и других дегенеративных заболеваниях спинного мозга. Это может быть и следствием заболеваний и травм периферических нервов, которые иннервируют половые органы. Нарушения эрекции гормонального происхождения возникают при различных эндокринных заболеваниях, которые приводят к нарушению выработки половых гормонов.

Психогенные нарушения практически всегда сопутствуют эректильной дисфункции.
 

Сексуальное воздержание

Состоит из двух фаз. Начальная, характеризующаяся феноменом Тарханова, когда застой крови и эякулята приводит к перерастяжению полостных структур в органах малого таза, сопровождается усилением либидо, и вынужденная сексуальная абстиненция, в которую включается феномен Белова, при которой происходит всасывание секрета простаты в кровь, после чего происходит подавление выработки яичками тестостерона. Вот почему воздержание безвредно и переносится легко.
 

Доктор Макарова — лечение в Москве

 

ВСЕГДА БУДЬТЕ СЧАСТЛИВЫ И ЗДОРОВЫ!

Венеролог в Москве 💝 — Запись и онлайн!

Запись на прием по телефону +7 (495) 220-25-31

Курсы и тренинги 🍒 от доктора Макаровой!

Поделиться с друзьями: