мужской климакс
 

Мужской климакс

Статьи

Бывает ли климакс у мужчин: или как женский синдром стал для сильного пола новой чумой XXI века

макароваЕкатерина Макарова – сексолог, уролог, андролог, венеролог, эксперт по диагностике и лечению мужского климакса. Соучредитель Ассоциации сексологов и Международной академии сексологии. Автор книги мужского здоровья «Bravo, Penis!».

+7 (495) 220-25-31
Viber / WhatsApp: +7 (977) 609-20-88
Записаться на прием
Провожу скайп и WA консультации
 
 
 
 
Ответ современной медицины на вопрос, существует ли мужской климакс, неумолим: да, у мужчин бывает климакс. И не просто бывает. Мужской климакс – это не красивая «выдумка маркетологов». Это реальность, которая ожидает каждого. И которая, слава богу, сегодня успешно лечится.

И хотя активная дискуссия о том, может ли быть климакс у мужчин, началась еще в 30-х годах прошлого века, а Международное общество по изучению вопросов старения и здоровья мужчин было создано более 20 лет назад, большинство мужчин до сих пор не только не знают, когда наступает мужской климакс, но и вообще не догадываются о существовании такого диагноза.

Самое удручающее в этом вопросе то, что и огромное количество профессиональных урологов, андрологов и сексологов не подозревает о значимом влиянии дефицита андрогенов на мужское здоровье. Они не знают, как бороться с проявлениями андропаузы, списывают все эмоциональные качели на кризис среднего возраста или на старость, и ничем не могут помочь своим пациентам.

Между тем, нарушение эрекции, физического самочувствия и удовлетворенности жизнью у мужчин НАПРЯМУЮ связаны с уровнем тестостерона в крови.

Если Вы хотите глубже понять, что же стоит за понятием мужского климакса, то вам нужно хорошо знать научный термин — ‘Возрастной андрогенодефицит

 

Эта анкета (определения Возрастного андрогенодифицита) у нас находится здесь — http://doctormakarova.ru/2015/09/22/oprosnik-vozrastnyh-simptomov-muzhchin-ams-aging-males-symptoms/

Что такое мужской климакс?

Климактерический синдром у мужчин – это возрастное снижение уровня мужских половых гормонов – андрогенов. На медицинском языке такое состояние гормональной перестройки и сопутствующие этому физиологические изменения называются возрастным андрогенным дефицитом, или «мужская андропауза», или синдром недостатка тестостерона.

И хотя гормональная перестройка у мужчин называется климаксом по аналогии с женской гормональной перестройкой, знак равенства между этими состояниями ставить нельзя.

Женский климакс VS мужской климакс

Климактерический период у мужчин и женщин не похожи и имеют массу различий.

Например: у мужчин невозможно определить его начало и конец.

Если у женщин климакс заканчивается вместе с последней менструацией, то у мужчины он не заканчивается никогда. Снижение его гормонов идет очень плавно, на протяжении десятков лет до глубокой старости.

Но имеют они и много общего. Также как и у женщин (с задержкой примерно на 10 лет) дефицит тестостерона вызывает у мужчин сопоставимые болезни. Например, остеопороз – уменьшение плотности костей.

В каком возрасте у мужчин начинается климакс?

По какой-то непонятной мне причине до сих пор в профессиональной среде можно услышать мнение, будто снижение тестостерона и начальные проявления климакса у мужчин начинаются в 40 лет.

А ответ на вопрос, в каком возрасте у мужчин наступает климакс, соответственно, приближает нас к промежутку между 50 и 60 годами.

На самом деле, у большинства достоверное снижение уровня тестостерона диагностируется уже в возрасте 35-40 лет. А у некоторых может начаться уже в 27 лет – все очень индивидуально.

Почему возникает андропауза у мужчин?

Основная причина климакса у мужчин – потеря тестостерона с возрастом. Она запрограммирована природой. Его естественная убыль составляет 1-2% в год. Следуя законам диалектики, в какой-то момент количество переходит в качество и становится заметным.

Возраст – основная причина мужского климакса, но не единственная. Причиной андропаузы является еще целый ряд факторов – они ускоряют процесс снижения тестостерона:

  1. Наследственность.
  2. Некоторые лекарства.
  3. Сахарный диабет, заболевания сердца и сосудов.
  4. Заболевания яичка или придатка яичка.
  5. Стресс. Чтобы бороться с избытком стресса, организму необходим гормон кортизол. Оказывается, он вырабатывается из тех же «заготовок», из которого производит половые гормоны. Если стресса много, нужно много кортизола, и на тестостерон элементарно не хватает ресурса.
  6. Набивший всем оскомину образ жизни. Лишний вес, курение, алкоголь, насыщенный свободными радикалами городской воздух и малая подвижность необратимо нарушают обмен веществ – в том числе, и на гормональном уровне.

Видео

Поэтому единственно возможная профилактика этого состояния – просто не ускорять его. Сюда подойдут все рекомендации по здоровому образу жизни:

  • здоровая (но не чрезмерная!) спортивная активность,
  • регулярный секс – без «стахановщины», но и без простоев,
  • жизнь без стресса, сигарет и алкоголя,
  • полноценный сон.

Симптомы мужского климакса

мужской климакс
Здесь мы будем говорить не только о том, как проявляется климактерический синдром у мужчин. Симптомы андропаузы имеют первостепенное значение в ее диагностике. В ряде случаев то, как проявляется мужской климакс, для постановки диагноза оказывается важнее лабораторных показателей.

Вас должно насторожить, если вы никогда ранее не ощущали большинство этих симптомов одновременно:

  • снижение полового влечения,
  • снижение частоты утренних эрекций,
  • постепенно нарастающие проблемы с эрекцией самого разнообразного характера,
  • «потерянные» оргазмы – утрата удовольствия от секса, невозможность «кончить»,
  • синдром «разряженной батарейки» – падение энергии и жизненных сил, общая слабость, утомляемость, вялость и потребность во сне,
  • уменьшение мышечной массы и физической силы,
  • рост живота и индекса массы тела,
  • равнодушие, апатия, подавленное настроение, депрессия,
  • снижение минеральной плотности костной ткани и остеопороз,
  • гневливость и раздражительность по пустякам, обидчивость,
  • забывчивость, сложность в концентрации внимания, замедление мыслительных процессов,
  • приливы жара и ночная потливость, беспричинное покраснение кожи лица и рук, головокружение,
  • бессонница, нарушение биоритмов,
  • ночные вставания в туалет, подкапывание мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря,
  • перепады артериального давления, его повышение, сильная головная боль,
  • высокий уровень холестерина,
  • обострение хронических заболеваний,
  • увеличение интервалов между бритьем,
  • увеличение грудных желез,
  • нарастающая дряблость кожи и мышц…

Очевидно, что все мы на том или ином этапе нашей жизни испытываем конфузы в постели и видим мир в темных тонах. Поэтому ни один из симптомов по отдельности не является явным указанием на климакс, и первые признаки гормонального сбоя легко спутать с переутомлением.

Впрочем, достоверно понять, когда наступает климакс у мужчин, не так уж и сложно. Если большинство этих симптомов наблюдаются одновременно, перед нами характерные признаки мужского климакса во всей красе.

Внимание! Лабораторные показатели тестостерона при этом все еще могут оставаться в норме!

Да, с таким диагнозом трудно смириться. Но шила в мешке не утаить. Ваши перепады настроения, замкнутость и попытка скорректировать неудачи в постели повышенным вниманием к молодости заметны без специальной оптики. Что бы ни писали в интернетах, но ни биологические добавки, ни продукты питания в виде устриц и сметаны, ни штанга, ни цигун, ни измены и молодая любовница, ни женьшень не восстанавливают угнетение выработки тестостерона и не снимают климактерические симптомы у мужчин. А у некоторых даже повышают риск пройти этот период через нервный срыв или сердечный приступ.

Я могу дать только одну рекомендацию мужчинам в климактерическом периоде. Выдыхайте, и идите к урологу. В мире уже давно нашли решение проблемы. Вы ведь не думаете, что отличная физическая форма Тома Круза и его способность самостоятельно выполнять трюки без малого в 60 – это исключительно результат приема витаминов?

 

Дефицит тестостерона корректируется, и весьма успешно. Вместе с тестостероном возвращается физическое, психологическое и сексуальное равновесие, вкус к радостям жизни.

 

Важно только найти того уролога, кто умеет работать с мужским климаксом – правильно диагностировать его и лечить.

 
Давайте остановимся на некоторых симптомах подробнее – я расскажу, какие симптомы климакса у мужчин имеют наибольшее значение для постановки верного диагноза.

Мышечные боли и боли в суставах

Это могут быть признаки начинающегося остеопороза. Половые гормоны у мужчин (тестостерон) и у женщин (эстрогены) отвечают за доставку кальция в кости. Нет половых гормонов или они снижены – кальций вымывается.

Вы думаете, что остеопороз – это у тех, «кому за 100»? Ничего подобного! Самая частая причина смерти лиц после 70 лет – не инсульт, не инфаркт и не рак, а перелом шейки бедра.

Повышенная потливость

Мужской климактерический синдром вполне может проявляться внезапными приступами потливости, покраснения и жара. Это состояние наступает внезапно, и никак не связано с приемом алкоголя, горячего или степенью напряжения. Оно вызывается играми вегетативной нервной системы и имеет гормональную причину.

Проблемы со сном

Тестостерон очень сильно задействован в формировании нормальных психофизиологических процессов. Мужчина в состоянии климакса испытывает трудности с засыпанием, бессонницу, укорочение сна, ранние пробуждения, неудовлетворенность сном и усталость после пробуждения.

Это проявление климакса у мужчин может усиливаться так называемым «симптомом нижних мочевых путей» – навязчивыми ночными походами в туалет, которые еще более мешают полноценно выспаться.

Снижение сексуального желания и количества утренних эрекций, проблемы с потенцией

Это кажется нелогичным, но когда у мужчины наступает климактерический период, пункты о сексуальной жизни играют весьма второстепенную роль в диагностике болезни.

Природа устроила нас так, что половая функция – это сложный рефлекс, который регулируется далеко не только гормонами, и всегда отключается последним. Даже на фоне серьезного андрогенного дефицита вы можете быть в высшей степени сексуально активны.

Самый страшный симптом, как проявляется климакс у мужчин

Знаете, совсем не важно, во сколько начинается мужской климакс. Важно то, как он на вас влияет.

Самое страшное, как показывает практика, – это не набор веса и поредение волос. Куда страшнее появляющееся из ниоткуда тошнотворное ощущение потери интереса к жизни, навязчивая апатия и «кризис среднего возраста». То, о чем так красиво поет Григорий Лепс:

«Я поднимаю руки, но быть может статься,
Ты просто шанс от скуки – и незачем гнаться».

Вы осознаете, что многие победы начали одерживать чисто технически, «по очкам». Это очень сильно бьет по гордости и самооценке. При этом вы боитесь показаться слабым. И боитесь, что слабость станет очевидна окружающим.

Сложно поверить, но именно эту психологическую проблему в первую очередь и решает лечение: на фоне приема тестостерона возвращается деятельная активность и уверенность в себе.

А знаете что?..

Я знаю, вы все еще сомневаетесь: не бывает климакса у мужчин – и точка!

А откуда я знаю, если на мой прием вы никогда не придете? Все просто.
Откройте на своем телефоне или компьютере еще одну вкладку и введите запрос «мужской климакс форум».

климакс
 
возрастной гипогонадизм
 
гипогонадизм

Видите? Все разговоры о том, какие признаки климакса у мужчин, задают и обсуждают женские имена. Им интересно не только то, как выражается у вас это состояние. Они ищут способы помочь.

Они беспокоятся за вас больше, чем вы сами беспокоитесь о себе. Женщины заваливают меня душераздирающими письмами о том, как они вас любят, но не хотят жить как брат с сестрой.

Может быть, пришло время, наконец, перестать делать вид, что ничего не происходит, объективно оценить свои ощущения, и перестать мучить себя и свою половину?

А теперь, друзья мои, блок ответов на частые вопросы.

В каком возрасте у мужчин начинается климакс?

Меня постоянно спрашивают, во сколько лет у мужчин начинается климакс.

Я уже говорила, что вопрос, когда начинается климакс у мужчин, не совсем корректен, и профессионал вам на него не ответит. Не ответит потому, что климакс начинается тогда, когда появляются симптомы дефицита мужских половых гормонов.

У кого-то симптомы дефицита проявятся уже в 27 лет, а у кого-то – только в 55. Но, поверьте, симптомы эти – неожиданность в любом возрасте.

Мы все уверены, что не будем старыми. Но даже если вам сейчас 40, вы проживете еще 30 – 40 – 50 лет. Впереди Половина Жизни! Наверняка вам не хочется эти десятилетия перемещаться, скрипя, из больницы в больницу.

А вот чтобы сохранить то самое пресловутое «качество жизни», необходимо прислушиваться к «звоночкам» и реагировать на них действием.

Симптомы климакса у мужчин после 50 лет и симптомы мужского климакса после 60 лет отличаются?

Мужской климакс не имеет каких-либо стадий.

Просто симптомы климакса у мужчин после 45 лет становятся очевидными, как минимум, ему самому.

С течением времени проявления становятся все более и более явными. Симптомы мужского климакса в 50 лет можно, пожалуй, считать «эталонными» – они представлены во всем своем разнообразии и ярко выражены.

А вот на симптомы климакса у мужчин после 60 лет уже накладываются признаки многочисленных сопутствующих заболеваний – артрит, гипертония, избыточная масса тела, диабет, бронхит, дряблость кожи, перемежающаяся хромота и т.д. Чем меньше тестостерона, тем дальше и глубже заходят изменения, и цветущий некогда молодой человек превращается в старика.

Ранний мужской климакс существует?

Нам всем очень по-разному отмерено природой, и ранний климакс у мужчин проявляется уже в 27 лет.

Причины раннего климакса у мужчин такие же, как и обычного – снижение уровня тестостерона. Вот непридуманный случай из практики, на прием приходит молодой человек:

— Есть постоянный половой партнер?
— Нет.
— А случайные связи бывают?
— Бывают, 1 раз в год.
— Как это «раз в год»?
— Не хочется мне.
— Как вам в 27 лет – и «не хочется»?
— Работаю, спортом занимаюсь, дел полно, ипотеку плачу… 1 раз в год на День рождения поеду в свой город, нагуляюсь, случается «передоз» и не хочется целый год.

После таких рассказов, я всегда прошу сдать анализ на тестостерон, и практически всегда он оказывается понижен. Иногда даже глобально понижен.

Поймите! При пониженном тестостероне, человек не всегда выглядит рыхлым и усталым. Он может даже выглядеть, как Ален Делон. Но скоро проявятся и другие симптомы, связанные с андрогендефицитом.

Как обнаружить и замедлить?

По определению ISSAM (International Society of Addiction Medicine, международного общества, которое изучает вопросы климакса и стареющих мужчин), возрастной андрогенный дефицит – это клинико-лабораторный синдром.

Это значит, что понять, когда у мужчины наступает андропауза, можно только после тщательной оценки симптомов и уровня свободного тестостерона в крови.

О симптомах мы уже поговорили. Теперь расскажу про анализы.

Строго натощак сдайте два анализа – 1) кровь на общий тестостерон и 2) анализ на ГСПГ – глобулин, связывающий половые гормоны.

 

С этими анализами вам нужно посетить уролога, который по специально шкале определит пересечение этих двух показателей и рассчитает уровень тестостерона.

 

Если показателя уровня тестостерона ниже нормы, для замедления процесса я назначаю гормональную коррекцию.

Впрочем, замедлить климакс возможно еще до появления любых проблем с тестостероном. Для этого перечитайте раздел «причины андропаузы у мужчин», добавьте в свою жизнь здоровый сон и немного спорта; уберите алкоголь, курение и стресс. Обещаю, в этом случае о том, как наступает климакс, вы узнаете одним из последних среди своих друзей.

Сколько длится климактерический период у мужчин?

Сама постановка вопроса – сколько лет длится климакс у мужчин и как его пережить – подразумевает какую-то аналогию с женским климаксом.

Разные исследователи называют данные от 16 до 60 месяцев: подразумевается, будто он в какой-то момент заканчивается.

Но у мужчин все по-другому. Однажды начавшееся снижение тестостерона безостановочно продолжается на протяжении многих-многих лет. Поэтому существует только один ответ на вопрос, сколько длится андропауза у мужчин: она длится до самой смерти.

 

Как меняется психика при андропаузе?

Чтобы понять, что происходит с мужчинами в андропаузе, нужно ясно понимать, что мужские и женские половые гормоны являются регуляторами всех обменных процессов и процессов жизнедеятельности.

Помните настроение женщины во время ПМС? Так вот, она психует не по воле сердца. Ее поведение в этот период определяется исключительно временным падением гормонов.

Поэтому если вы замечаете за собой пониженное настроение, депрессивное состояние, апатию, нервозность, бессилие, необходимость утренней «раскачки» – это симптом.

Психология поведения мужчины при климаксе меняется радикально. Нормой становится раздражительность по пустякам и эмоциональные горки – от обидчивости до безудержного гнева.

Проявляется «синдром ворчливого свекра» – вечного уныния и недовольства жизнью, которая прошла мимо. Появляется привычка все время недовольно ходить и бубнить. Это тоже признак гормонального дефицита.

Снижается реакция и внимание, ухудшается память, страдает работоспособность и мотивация, уходит довольство собой и радость жизни. Вместо ощущения «все успею, все смогу», мысли о делах приводят в уныние.

Как меняется мужчина после климакса, или что будет, если не лечиться

Каждый сам выбирает свое будущее. Если вам нравится стареть и наблюдать, как слабеет ваш организм, нарастают проблемы с потенцией, кожа становится дряблой и появляются морщины – то добро пожаловать в старость.

Имея огромный практический опыт наблюдения самых разных мужчин, я категорически утверждаю: ЛУЧШЕ НЕ СТАНЕТ. Не надо ждать чуда.

Справедливости ради, нужно сказать, что климакс протекает с незначительными периодами временного улучшения, но самостоятельно никогда не проходит.

А так как половые гормоны участвуют в регуляции почти всех систем жизнеобеспечения организма, то вслед за гормонами «вылетают» и они.

Медицина получает все больше и больше доказательств того, что недостаток тестостерона не только вызывает климактерическое расстройство, но прямо и косвенно связан с целым букетом болезней старшего возраста.

Вот как проходит климакс у мужчин:

  • болезни сердца,
  • ожирение,
  • диабет,
  • остеопороз (да, перелом шейки бедра – теперь это не только женское заболевание),
  • болезнь Альцгеймера и т.д.

А вот «отмотать» назад все осложнения и вернуть «как было» не удастся. Здоровье после мужского климакса даже после начла лечения не вернется на 100%, хотя положение дел значительно улучшится.

Из-за внутренней неудовлетворенности собой и жизнью вам грозит и распад семейных отношений. В период, когда они распадаются, все кажется не таким уж и страшным, но даже женитьба на молодой лишь незначительно приглушает эмоциональные проявления. Физиология же новым браком вообще не лечится.

Лечение мужского климакса: как облегчить андропаузу?

Что пить при андропаузе? Как лечить?

Правильная и единственная возможная гигиена мужчины в климактерическом периоде – посещение специализирующегося на климаксе уролога.

Чтобы понять, как мужчине вести себя при климаксе, давайте проведем аналогию с любым другим гормональным нарушением.

Как недостаток инсулина при диабете не лечат народными средствами, также лечение народными средствами не помогает и от недостатка тестостерона. Запомните! Единственное эффективное лекарство от мужского климакса – это гормональная терапия

Лечение климактерического синдрома у мужчин возможно только одним способом – датировать (то есть, дать извне) тот гормон, которого не хватает. Препараты тестостерона не выпускаются в форме таблеток. Это гели или инъекции.

 

Будет ли эффект?

Многие мужчины, не имевшие опыта заботы о своем здоровье, впервые сталкиваясь с этим заболеванием, считают, что врачи начисто выдумали мужской климактерический период, и лечить его стоит не более, чем остеохондроз или вегетососудистую дистонию.

Вам может казаться, что недобросовестные врачи будут стараться лечить всех мужчин от недостатка тестостерона. Однако, ничуть не бывало – похоже, что происходит нечто совсем противоположное и врачи всячески стараются не ставить именно этот диагноз.

Даже продвинутая европейская статистика показывает, что лечение андропаузы у мужчин в возрасте старше 50 лет назначается всего 5% нуждающимся.

 

А теперь давайте говорить фактами. За последние 10 лет появляется все больше и больше научных работ, которые достоверно показывают, что прием андрогенов:

  • Позволяет контролировать диабет – чувствительность к инсулину улучшается буквально в течение нескольких дней, приводит к положительным изменениям в метаболизме.
  • Значимое улучшение либидо наблюдается в течение 3 недель после начала ЗТТ, максимальное улучшение достигается обычно уже через 6 недель.
  • В этот же период повышается мышечная сила, растет масса мышц.
  • Через 3-4 месяца исчезают практически все симптомы мужского климакса.
  • Способствует снижению веса и уменьшению жировой прослойки.
  • Уменьшает проявления остеопороза – минеральная плотность костей увеличивается через 6 месяцев после начала лечения.
  • Через 6-12 месяцев результат стабилизируется и продолжает понемногу улучшаться в течение ряда лет.
  • Снижает проявления болезней сердца – доказано, что тестостерон вызывает раскрытие мелких кровеносных сосудов, которые компенсируют даже серьезные сосудистые нарушения.
  • Через 18 недель настроение стабильно улучшается.
  • Возвращает качество жизни.
  • Облегчает течение болезней Паркинсона и Альцгеймера на ранних стадиях.

Лечение климакса мужчине могут предложить далеко не везде

Как показывает практика, осведомленность врачей об этом диагнозе крайне низкая. Еще далеко не все специалисты знают, есть ли мужской климакс и чем лечить андропаузу у мужчин. Чтобы не быть голословной, процитирую сообщение со своего форума:

«На фоне вашего теста – «резко выраженные признаки дефицита тестостерона». Сдал анализ – нижняя граница нормы.

Пришел к врачу с результатами анализа на тестостерон – тот не увидел причин для беспокойства, ведь за границы нормы я не выхожу (в возрасте, когда тестостерон должен быть на пике!)».

Если вы не можете найти специалиста по своей проблеме,

позвоните +7 (495) 220-25-31
или
напишите моей помощнице на e-mail ya@doctormakarova.ru
или свяжитесь
Viber / WhatsApp: +7 (977) 609-20-88

Я рассчитаю ваш уровень тестостерона и посоветую, что принимать, дам советы по коррекции образа жизни.

Наш ‘Калькулятор тестостерона’ так же всегда доступен — http://doctormakarova.ru/2015/09/22/kalkulyator-rascheta-svobodnogo-i-biodostupnogo-testosterona/

Почему о том, что у мужчины есть климакс, мы узнаем только сейчас? Почему раньше этот вопрос никого не волновал, а сейчас его вдруг решили лечить?

Для тех, кто еще сомневается, бывает ли мужской климакс на самом деле, имеет смысл погрузиться в историю вопроса.

Еще в «ревущие двадцатые» продолжительность жизни в Европе и США составляла ВСЕГО 50 лет (кстати, в депрессивных районах России мужчины и сегодня живут немногим дольше 55). Поэтому в начале 20 века, когда у мужчин наступал климакс, это мало кого волновало: все симптомы называли старостью и начинали ожидать встречи с архангелами. Вопросов «кто виноват» и «что делать» не задавали.

Активные изменения в этом вопросе начали происходить в 30-40 годы. В настоящее время, когда во многих развитых странах, продолжительность жизни увеличилась до 70 лет и старше, никто в этом возрасте не хочет жить старой развалиной.

Критерии качества жизни поменялись кардинально. Все хотят иметь как минимум хорошее здоровье, включая сексуально активную жизнь. Поверьте, и вы будете не готовы превратиться в старика, который ничего не хочет и не может.

Поэтому европейцы и американцы не задают вопросов, бывает ли у мужчин климактерический период. Их мало волнует и возраст, во сколько начинается климакс у мужчин. Почему? Потому что люди решают свои проблемы цивилизованно, как в еврейском анекдоте: если для решения проблемы нужны только деньги, то это не проблема, это инвестиции. Если есть проблема, и она поддается коррекции, – они просто корректируют ее и живут полноценно дальше.
 

ВСЕГДА БУДЬТЕ СЧАСТЛИВЫ И ЗДОРОВЫ!

Запись на прием по телефону +7 (495) 220-25-31

Viber / WhatsApp (для записи): +7 (977) 609-20-88

Задавайте вопросы доктору Макаровой! — http://doctormakarova.ru/

Пишите на email — ya@doctormakarova.ru

Написать комментарий

Анти-спам: выполните задание


:bye: 
:good: 
:negative: 
:scratch: 
:wacko: 
:yahoo: 
B-) 
:heart: 
:rose: 
:-) 
:whistle: 
:yes: 
:cry: 
:mail: 
:-( 
:unsure: 
;-)